HOME歯の根の治療
根とは、何でしょう？
口の中で見えている歯は、歯全体の一部分にすぎません。
見えている部分より長い歯根（しこん）という根の部分が、
あごの骨の中に埋まっています。
歯に、かむ力がかかっても、歯が動かないように、歯を支えているのです。
見えないところで、働いているのが歯根です。
歯根は、くだのように内側は中空になっています。そこに、歯の神経が入っているのです。
根の治療が必要な時は？
神経を取る治療
むし歯を放置すると、むし歯は深く進み、
歯の神経にまで達し、
歯の神経は細菌に感染し、
炎症を起こします。
むし歯以外でも、進んだ歯周病や、
歯に強い力がかかり、
神経が炎症を起こす場合があります。
強くしみたり、ズキズキ痛むことが多いですが、
稀に痛みのない場合もあります。
根の先に炎症を起こしたり、化膿した場合
むし歯や、打撲などで、神経が死んでしまったり
神経を取る治療を、途中で中断したり
以前に神経をとった歯が、何らかの原因で
細菌によって、炎症を起こしたり、
ウミがたまったりします。
痛みで噛めなかったり、ズキズキ痛むことが多い
ですが、稀に痛みのない場合もあります。
根の治療とは、どんな治療か？ 詳しい説明は下をクリックして下さい
・・・根の治療の解説はこちらへ根の治療は、歯を残す 「 最終ステージ 」 の治療
歯を残すには、根の治療が 肝心です
むし歯が進み、歯の神経まで 細菌に感染すると、神経は化膿し、腐敗しはじめます。
つまり、歯の神経が 細菌に感染して、死んでしまうのです。
ここまで進むのは、歯の病気の中では、最終ステージ なのです。
そこまで病気が 進んでしまった歯を、なんとか少しでも 長く残せるように、
１本でも多くの歯を 残そうとする治療が、根の治療です。
また、治療の難易度も増し、治療自体も 繊細かつ複雑 になってきます。
何度も通って、進み具合が わかりにくい治療ですが、
根の治療は、その歯の これからの運命 を左右する、大切な 基礎治療なので、
時間には 変えられない、大切な治療です。
歯を残す 「 最後のチャンス 」 でもあるのです。
ごく小さな歯の内部で、直接 見ることのできない状況で、
０．１mm という レベルで、細菌に 感染した部分を 取り除き、
消毒し、生体の治癒力を 最大限に及ぶようにする 繊細な治療です。
根の治療は難しい治療です
最終ステージにくるまでに、すでに 「 相当のダメージ 」 をうけている歯が、対象ですから、
最善をつくしますが、
治療したからといって、必ずしも全ての 歯が 残せるわけではありません。
根の中には、治療が 困難な ものもあります。
根の中の形は複雑で、直角に 曲がっていたり、途中で枝分かれしていたり、
なかには生体の反応で、閉じてしまって いるものもあります。
またしぶとい 細菌が 繁殖していたり、根の先に バイオフィルムという
細菌の巣を作っている場合もあるのです。
だから 「 正しい 歯みがき 」 が大切
何度も通ったり、大きく口を 開けていたり、根の治療は患者さんにも、つらいものでしょう。
だから、
できるだけ 「 根の治療 」 が必要な最終ステージまで、歯の病気を 進めないようにしましょう。
それには、毎日の 「 正しい歯みがき 」 の 地道な継続 と、定期的なクリーニングと検診で、
歯の病気が 進まないように、またできるだけ 軽いうちに治療する、ことが大切なのです。
また、根の治療は通常、詰め物や、かぶせ物を、外して行うので、
それまでの治療が 無駄になるばかりでなく、歯自体にも大きな負担となります。
気をつけていただきたいこと ・ よくあるご質問
麻酔が効いているとき
麻酔をした後は、感覚が 麻痺しているので、くちびる や 頬を 噛んでしまったり、火傷したり
硬いものを 認識できずに、ガリっと 噛んでしまうことがあるので、触ってみて 麻痺がなくなっているか
確認してから、飲食するようにして下さい。
麻痺のなくなるまでの時間は、かなり個人差がある上、その日の体調にも 左右されます
30分程度の方から、２時間程度まで、かなり幅があるので、ご自身で確認してください。
食事＆歯みがき
ガムや お餅 などの 歯に ひっつくもの は避けて下さい。
また、治療途中では、歯の強度がありません、硬いものも 避けて下さい。
歯が 割れてしまうと、残せなくなることもあります。
歯みがきは 問題ありませんが、デンタルフロスや歯間ブラシが、入らないことがあります。
仮詰め
治療中の歯の詰め物は 「 仮のフタ 」 です。１週間程度閉鎖を 維持でき得る程度で、
次の治療の時に、外しやすいことも 考慮されています。
根本的に違うのは、虫歯の治療の詰め物は、間に 接着剤 が介在しますが、
「 仮のフタ 」 には接着剤は 介在しません。
物理的に、スペースを うめているだけ と考えて下さい。
最後まで通ってください
上記のように 「 仮のフタ 」 なので、劣化も早く、隙間ができれば、容易に 細菌が進入し 悪化します。
また、治療途中では、歯の中に 細菌が残っているので、増殖し、以前よりさらに むし歯を進めたり
根の炎症を悪化させたり、ひいては 歯を残せなくなることもあります。
治療の中断や放置は、かえって悪化を招きかねません。
症状がなくなっても、まだ治療は必要です。
治療前の痛み
痛みが強くて、治療を 始められないこともあります。
炎症が 強い場合は、麻酔も 充分に 効きにくいのです。
その場合には、細菌の力を弱める お薬 （ 抗菌剤 ） を飲んでいただき、
細菌の力が弱まり、からだが 炎症を鎮めるのを 待つ必要があります。
通常 ３～４ 日 お薬を飲んでいただくと、細菌の力が 弱まっていきます、
それから数日で、からだが 炎症を鎮めていきます。
お薬を飲んだからといって、すぐに 痛みが 治まるわけでは ないので、
その間は 痛み止めを 飲んで下さい。
また、できれば 痛みが強くなる前の 受診を お勧めいたします。
治療中の痛み
根の治療は、神経をとったあとの歯でも、根に ネジリの力 や、感染部分を かき出す圧力、
また細い管なので、内部の 空気の流動 により、歯のまわりの神経で 痛みを感じることがあります。
特に根の先端に近い部分まで、確実に 汚染部分を 除去しようとすれば するほど、
痛みを 感じやすくなります。
しかし、できるだけ細菌に 感染した部分を取り除くのが 治療の目的なので、
「 ホドホドに 」 というわけには いかないのです。
麻酔を ご希望の方は、遠慮なく ご要望ください。
また、根の形態等で、あらかじめ 痛みが予想される場合には、
神経のない歯でも 麻酔することがあります。
治療後の痛み
今まで痛みがなく、根が化膿していた場合で、
治療を開始したら、今まで 痛みがなかったのに、一時的に 痛みが 強くなることもあります。
細菌は、一定の速さで 力を発揮するわけではなく、休んだり、活発に 増殖したりを 繰り返すためです。、
また、神経を取る治療のあとでも、痛みが出ることがあります。
歯の神経を取る治療は、歯の内部の神経を 取るだけで、歯のまわりには 神経が残っています。
噛んだときに ひびいたり、痛みが強い場合は、お薬を 飲んでいただくこともあります。
治療回数について
根の治療は、歯の治療の中で、最も 治療回数 を 予測しにくい治療です。
根の複雑な形態と、治るには、「 生体の治癒力 」 が不可欠なので、どのように 身体が反応するかを
正確に予測できないからです。 通常は ２～５ 回程度です。
また 「 からだが、治そうとする力 」 が必要な上、「 消毒薬が 効く期間 」 も必要なので、
続けて５日ではなく、通常 ５ 日～８ 日 程度は、間をあける 必要があります。
根の数は １ 本 から ４ 本 まであります、通常は 根の本数が多いほど、回数がかかります。
また、化膿の進んだものや、長い時間かけて 悪くなったものほど、治りが悪い傾向があります。
レントゲン撮影について
根の治療は、他の治療と違い、全く見えない部分の治療なので、レントゲン撮影は不可欠です。
レントゲン撮影なしに、根の正確な治療は不可能ともいえます。最低でも 前後 ２ 回 は必要です。
歯の長さの検査や、根の曲がり具合の確認、根の詰め物の つまり具合の 確認などで、
複数回レントゲン撮影が 必要な場合もあります。
できるだけ、撮影回数を少なくするように、配慮は常に心がけておりますので、ご理解下さい。
ちなみに人間は、大地や空、食べ物などから自然放射線を浴びていますが、
その年間被爆量の1/60～1/150にあたる量が歯科のレントゲンの被爆量です。
また部分も限定されていますので、かなり安全 であるといえます。
特に治りの悪い場合
根の中の治療はでき得る状態なのに、ウミがなかなか止まらない。
一度止まった、ウミが数ヶ月でまた再発する。
稀にこのような症例も見受けられます。
このような場合は、根の先に細菌がバイオフィルムという、
「バリアーを持った集落」 を作っていることが予想されます。
バイオフィルム感染症といいます。
この場合の治療の原則は 「バイオフィルムの機械的除去」 なのですが、
根の先はハグキの中で、骨に囲まれているため、直接根の先に器具を入れることはできません。
前歯の場合は、ウミの力で骨を溶かして骨に穴をあけていることがあるので
そこからアクセスして、バイオフィルムをかき出すことはできますが、
奥歯の場合は、このような外科的な治療もかなり困難になります。
このような難症例は稀ですが、最終手段である 「外科的な根の治療」 さえ効かない場合もあります。
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